Клінічне застосування та дослідження PRP при поширених захворюваннях колінного суглоба
Збагачена тромбоцитами плазма (PRP) — це плазма, що складається в основному з тромбоцитів і лейкоцитів, отримана центрифугуванням аутологічної периферичної крові.Велика кількість факторів росту та цитокінів зберігається в α-гранулах тромбоцитів.Коли тромбоцити активуються, їх α-гранули вивільняють велику кількість факторів росту.Дослідження показали, що ці фактори росту клітин можуть сприяти клітинній диференціації, проліферації, синтезу позаклітинного матриксу та колагену, тим самим сприяючи регенерації та відновленню суглобового хряща та зв’язок таіншийтканини.У той же час це також може покращити запальну реакцію ділянки ураження та зменшити клінічні симптоми пацієнтів.Окрім цих факторів росту клітин, PRP також містить велику кількість білих кров’яних тілець.Ці лейкоцити та тромбоцити можуть вивільняти різні антимікробні пептиди, щоб зв’язуватися з патогенами, пригнічувати та вбивати патогени, а також відігравати антибактеріальну роль.
PRP отримав широке застосування в галузі ортопедії завдяки відносно простому процесу виробництва, зручному використанню та низькій вартості, особливо в останні роки при лікуванні захворювань колінного суглоба.У цій статті буде розглянуто клінічне застосування та дослідження збагаченої тромбоцитами плазми при остеоартриті колінного суглоба (КОА), пошкодженні меніска, пошкодженні хрестоподібної зв’язки, синовіті колінного суглоба та інших поширених захворюваннях колінного суглоба.
Технологія застосування PRP
Вивільнення неактивованого PRP і активованого PRP є рідкими і їх можна вводити, а неактивований PRP можна контролювати шляхом штучного додавання хлориду кальцію або тромбіну для контролю часу аглютинації, щоб гель міг утворюватися після досягнення цільового місця, щоб досягнення мети тривалого вивільнення факторів росту.
PRP лікування КОА
КОА – це дегенеративне захворювання колінного суглоба, що характеризується прогресуючою деструкцією суглобового хряща.Більшість хворих – люди середнього та похилого віку.Клінічними проявами КОА є біль у коліні, набряк і обмеження активності.В основі виникнення КОА лежить дисбаланс між синтезом і розкладанням матриксу суглобового хряща.Таким чином, сприяння відновленню хряща та регуляція балансу хрящової матриці є ключем до його лікування.
В даний час більшість хворих на КОА підходять для консервативного лікування.Ін'єкції гіалуронової кислоти, глюкокортикоїдів та інших препаратів у колінний суглоб, а також пероральні нестероїдні протизапальні препарати зазвичай використовуються як консервативне лікування.З поглибленням досліджень ПРП вітчизняними та зарубіжними вченими останнім часом лікування КОА ПРП набуває все більшого масштабу.
Механізм дії:
1. Сприяти проліферації хондроцитів:
Вимірюючи вплив PRP на життєздатність хондроцитів кролика, Wu J et al.виявили, що PRP посилює проліферацію хондроцитів, і припустили, що PRP може захищати IL-1β-активовані хондроцити шляхом інгібування передачі сигналу Wnt / β-катеніну.
2. Інгібування запальної реакції та дегенерації хондроцитів:
При активації PRP вивільняє велику кількість протизапальних факторів, таких як IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ тощо. Il-1ra може пригнічувати активацію IL-1 шляхом блокування рецептора IL-1, а також TNF-Rⅰ та ⅱ може блокувати пов'язаний із TNF-α сигнальний шлях.
Дослідження ефективності:
Основними проявами є зняття болю і поліпшення функції коліна.
Lin KY та ін.порівняли внутрішньосуглобове введення LP-PRP з гіалуроновою кислотою та фізіологічним розчином і виявили, що лікувальний ефект у перших двох групах був кращим, ніж у групи звичайного фізіологічного розчину за короткий термін, що підтвердило клінічний ефект LP-PRP. і гіалуронової кислоти, а тривале спостереження (через 1 рік) показало, що ефект LP-PRP був кращим.Деякі дослідження поєднували PRP з гіалуроновою кислотою і виявили, що комбінація PRP і гіалуронової кислоти може не тільки полегшити біль і покращити функцію, але й підтвердити регенерацію суглобового хряща за допомогою рентгена.
Однак Filardo G та ін.вважали, що група PRP і група гіалуронату натрію були ефективними для покращення функції колінного суглоба та симптомів за допомогою рандомізованого контрольованого дослідження, але суттєвої різниці не виявлено.Встановлено, що спосіб введення PRP певним чином впливає на терапевтичний ефект КОА.Du W та ін.лікували КОА за допомогою інтраартикулярної та позасуглобової ін’єкцій PRP, а також спостерігали за шкалою VAS та Lysholm перед прийомом ліків і через 1 та 6 місяців після прийому препаратів.Вони виявили, що обидва методи ін’єкцій можуть покращити показники VAS та Lysholm у короткостроковій перспективі, але ефект групи внутрішньосуглобових ін’єкцій був кращим, ніж група позасуглобових ін’єкцій через 6 місяців.Taniguchi Y та ін.розділив дослідження лікування середнього та тяжкого КОА на внутрішньопросвітну ін’єкцію в поєднанні з внутрішньопросвітною ін’єкцією групи PRP, внутрішньопросвітну ін’єкцію групи PRP та внутрішньопросвітну ін’єкцію групи HA.Дослідження показало, що комбінація внутрішньопросвітної ін’єкції PRP і внутрішньопросвітної ін’єкції PRP була кращою, ніж внутрішньопросвітна ін’єкція PRP або ГК протягом принаймні 18 місяців у покращенні показників VAS і WOMAC.
（Вміст цієї статті передруковано, і ми не надаємо жодних явних чи неявних гарантій щодо точності, надійності чи повноти вмісту, що міститься в цій статті, і не несемо відповідальності за думки цієї статті, будь ласка, зрозумійте.）
Час публікації: 04 листопада 2022 р