Первинний атрофічний риніт (1Ry AR) — це хронічне захворювання носа, що характеризується втратою функції мукоциліарного кліренсу, наявністю липких виділень і сухих кірок, що призводить до типового неприємного запаху, зазвичай двостороннього.Було випробувано велику кількість методів лікування, але досі немає єдиної думки щодо тривалого успішного лікування.Метою цього дослідження є оцінка значення збагаченої тромбоцитами плазми як біологічного стимулятора для сприяння загоєнню первинного атрофічного риніту.
Всього автор включив 78 випадків клінічно діагностованого первинного атрофічного риніту.Групі А (випадки) та пацієнтам із низьким рівнем тромбоцитів була проведена назальна ендоскопія, опитувальник Sino Nasal Outcome Test-25, випробування сахарином для оцінки швидкості циліарного кліренсу слизової оболонки та плазма в біоптаті. Група В (контроль) за 1 місяць і 6 місяців до застосування збагаченої тромбоцитами плазми.
Найпоширенішими симптомами, з якими стикалися всі пацієнти групи А до ін’єкції плазми, збагаченої тромбоцитами, були: струп на носі, який продемонстрував ендоскопічне покращення та зниження захворюваності, у 36 випадках (92,30%);foetor, 31 (79,48%);Закладеність носа, 30 (76,92%);Втрата нюху 17 (43,58%);І носова кровотеча, 7 (17,94%) до струпа в носі, 9 (23,07%);Стопів, 13 (33,33%);Закладеність носа, 14 (35,89%);Втрата нюху 13 (33,33%);І носова кровотеча, 3 (7,69%), через 6 місяців, це відображено в зниженні оцінки Sino Nasal Outcome Test-25, яка в середньому становила 40 до збагаченої тромбоцитами плазми і знизилася до 9 через 6 місяців.Подібним чином час мукоциліарного кліренсу був значно скорочений після ін’єкції збагаченої тромбоцитами плазми;Початковий середній час транспортування сахарину становив 1980 секунд, і він зменшився до 920 секунд через 6 місяців після ін’єкції плазми, збагаченої тромбоцитами.
Використання збагаченої тромбоцитами плазми як біологічного агента може бути інноваційним малоінвазивним методом, який може ефективно відновити недостатнє харчування тканин шляхом подальших досліджень.
Існує чотири основні методи лікування атрофічного риніту: звуження носової порожнини за допомогою різних речовин і імплантатів, сприяння нормальній регенерації слизової за допомогою класичної або модифікованої операції Янга, змащування слизової оболонки носа або поліпшення кровоносних судин носа.Порожнина.Було випробувано багато інших методів лікування, включаючи зрошення та промивання носа, краплі для носа з глюкозою та гліцерином, рідкий парафін, естрадіол в арахісовій олії, розчин антиозени, антибіотики, залізо, цинк, протеїни, вітамінні добавки, судинорозширювальні засоби, протези, вакцини, екстракти плаценти. або ацетилхолін, з пілокарпіном або без нього.Однак ефективність цих методів різна.У клінічній практиці промивання носової порожнини назальним спреєм є найбільш часто використовуваним методом лікування симптомів атрофічного риніту, оскільки він може зволожити слизову оболонку носа та запобігти утворенню струпа.
Серед перерахованих вище методів ефективним і тривалим методом лікування атрофічного риніту визнано вдосконалену операцію Янга.Однак дихання відкритим ротом, що виникає в результаті цього, може завдавати значного дискомфорту пацієнтам.Доведено, що лубриканти та добавки мають обмежений і короткочасний ефект.Тому були вивчені альтернативні методи сприяння регенерації слизової оболонки носа або ангіогенезу.
PRPскладається з концентрацій у плазмі, які перевищують концентрацію тромбоцитів у цільній крові.PRP посилює фактори, що впливають на ріст тканин, диференціювання та загоєння рубців, такі як тромбоцитарний фактор росту, трансформуючий фактор росту, фактор росту фібробластів, фактор росту ендотелію та інсуліноподібний фактор росту.Таким чином, було доведено, що PRP має прийнятні позитивні результати в різних клінічних дослідженнях, ефективно сприяючи загоєнню ран і регенерації тканин, у тому числі в галузі отоларингології.Зокрема, повідомлялося, що PRP є ефективним у покращенні регенерації барабанної перетинки, голосових зв’язок і лицьового нерва, а також загоєння після мірінгопластики або ендоскопічної операції на пазухах.Крім того, кілька років тому було проведено пілотне дослідження лікування атрофічного риніту за допомогою ін’єкції ліпідної суміші PRP.Крім того, PRP використовує аутологічну кров і не викликає алергічних реакцій або реакцій імунного відторгнення.Його можна легко приготувати за кілька хвилин за допомогою двох процесів центрифугування.
У цьому дослідженні ми досліджували ін’єкцію PRP в атрофічну слизову оболонку носа, яка покращувала очищення війок слизової оболонки та покращувала симптоми протягом 6-місячного періоду спостереження, особливо у молодих пацієнтів, з більш вираженими результатами порівняно з групою літніх.У багатьох випадках атрофічного риніту, включаючи риніт літнього віку, секреція слизу знижена.Тому муцинозне потовщення призводить до сповільненого очищення війок слизової оболонки носа.Поповнення води через сольовий спрей вплине на властивості в’язкого слизу, і очищення війок слизової оболонки носа певною мірою відновиться.Однак роль розрідженого носового слизу в усуненні носових симптомів може бути обмеженою.Таким чином, хоча консервативне зволоження носа також може підвищити мукоциліарний кліренс, цей режим лікування значно не покращив назальні симптоми.Крім того, назальний спрей і зрошення потребують фізіологічного розчину та спеціальних інструментів, і їх слід проводити постійно для контролю симптомів.Навпаки, ін’єкція PRP вимагає лише однієї ін’єкції для досягнення хороших результатів.Після ін'єкції об'єм носової раковини відразу ж збільшується.Проте при наступному амбулаторному зверненні (через 2 тижні) різниці в об’ємі та формі нижньої носової раковини не було.Тому тимчасове збільшення об’єму, викликане ін’єкцією, вважається незначним.Крім того, як показано в аналізі піддомену SNOT-22, не було значного покращення в емоційному піддоміні пацієнтів, які отримували ін’єкції PRP.Результати не супроводжувалися покращенням емоційної субдомену, що вказує на те, що ефект плацебо не був значущим у певному аспекті.Назальний спрей і промивання потребують фізіологічного розчину та спеціальних інструментів, і їх слід проводити постійно для контролю симптомів.Навпаки, ін’єкція PRP вимагає лише однієї ін’єкції для досягнення хороших результатів.Після ін'єкції об'єм носової раковини відразу ж збільшується.Проте при наступному амбулаторному зверненні (через 2 тижні) різниці в об’ємі та формі нижньої носової раковини не було.Тому тимчасове збільшення об’єму, викликане ін’єкцією, вважається незначним.Крім того, як показано в аналізі піддомену SNOT-22, не було значного покращення в емоційному піддоміні пацієнтів, які отримували ін’єкції PRP.Результати не супроводжувалися покращенням емоційної субдомену, що вказує на те, що ефект плацебо не був значущим у певному аспекті.Назальний спрей і промивання потребують фізіологічного розчину та спеціальних інструментів, і їх слід проводити постійно для контролю симптомів.Навпаки, ін’єкція PRP вимагає лише однієї ін’єкції для досягнення хороших результатів.Після ін'єкції об'єм носової раковини відразу ж збільшується.Проте при наступному амбулаторному зверненні (через 2 тижні) різниці в об’ємі та формі нижньої носової раковини не було.Тому тимчасове збільшення об’єму, викликане ін’єкцією, вважається незначним.Крім того, як показано в аналізі піддомену SNOT-22, не було значного покращення в емоційному піддоміні пацієнтів, які отримували ін’єкції PRP.Результати не супроводжувалися покращенням емоційної субдомену, що вказує на те, що ефект плацебо не був значущим у певному аспекті.Ін’єкція PRP вимагає лише однієї ін’єкції для досягнення хороших результатів.Після ін'єкції об'єм носової раковини відразу ж збільшується.Проте при наступному амбулаторному зверненні (через 2 тижні) різниці в об’ємі та формі нижньої носової раковини не було.Тому тимчасове збільшення об’єму, викликане ін’єкцією, вважається незначним.Крім того, як показано в аналізі піддомену SNOT-22, не було значного покращення в емоційному піддоміні пацієнтів, які отримували ін’єкції PRP.Результати не супроводжувалися покращенням емоційної субдомену, що вказує на те, що ефект плацебо не був значущим у певному аспекті.Ін’єкція PRP вимагає лише однієї ін’єкції для досягнення хороших результатів.Після ін'єкції об'єм носової раковини відразу ж збільшується.Однак при наступному амбулаторному зверненні (через 2 тижні) різниці в об’ємі та формі нижньої носової раковини не було.Таким чином, тимчасове збільшення об’єму, викликане ін’єкцією, вважається незначним.Крім того, як показано в аналізі піддомену SNOT-22, не було значного покращення в емоційному піддоміні пацієнтів, які отримували ін’єкції PRP.Результати не супроводжувалися покращенням емоційної субдомену, що вказує на те, що ефект плацебо не був значущим у певному аспекті.Різниці в об’ємі та формі нижньої носової раковини немає.Таким чином, тимчасове збільшення об’єму, викликане ін’єкцією, вважається незначним.Крім того, як показано в аналізі піддомену SNOT-22, не було значного покращення в емоційному піддоміні пацієнтів, які отримували ін’єкції PRP.Результати не супроводжувалися покращенням емоційної субдомену, що вказує на те, що ефект плацебо не був значущим у певному аспекті.Різниці в об’ємі та формі нижньої носової раковини немає.Таким чином, тимчасове збільшення об’єму, викликане ін’єкцією, вважається незначним.Крім того, як показано в аналізі піддоменів SNOT-22, не було значного покращення емоційного піддомену пацієнтів, які отримували ін’єкції PRP.Результати не супроводжувалися покращенням емоційної субдомену, що вказує на те, що ефект плацебо не був значущим у певному аспекті.
Постійний біль і дискомфорт, пов’язані з симптомами атрофічного риніту, не є серйозними в медицині.Тому соціально-економічні збитки недооцінені.Однак, з точки зору реальних пацієнтів, це соціально критичне захворювання.Крім того, зі старінням населення експоненціально зростає кількість хворих на сенільний риніт.Тому дуже важливо забезпечити відповідне лікування атрофічного риніту, в тому числі літнього риніту.
Метою цього дослідження є запропонувати новий регенеративний метод лікування атрофічного риніту за допомогою аутологічної ін’єкції PRP і порівняти покращення симптомів у групі лікування PRP і групі консервативного лікування з використанням контрольної групи.Оскільки атрофічний риніт є клінічним визначенням, необхідні додаткові дослідження, щоб зробити висновок про механізм його дії.Однак, щоб запобігти соціально-економічним збиткам і погіршенню якості життя пацієнтів, необхідно надати результати досліджень з потенційним терапевтичним ефектом.
Однак це дослідження має кілька обмежень.Це дослідження було розроблено проспективно і не може бути рандомізованим контрольованим, оскільки деякі учасники відмовилися від програми назальних ін’єкцій.З точки зору етики, інвазивні операції в академічних цілях у контрольній групі повинні бути обмежені для захисту прав та інтересів пацієнтів.Таким чином, розподіл пацієнтів на основі їхніх уподобань робить результати дослідження слабшими, ніж результати рандомізованих контрольованих досліджень.Крім того, вторинний атрофічний риніт викликається деформацією і видаленням первинної структури носа.Виконання біопсії може посилити атрофію.Тому з етичної точки зору неможливо виконати відповідну біопсію тканин носа у пацієнтів з атрофічним ринітом.Результати після 6 місяців спостереження можуть не відображати довгострокових результатів.Крім того, кількість пацієнтів у підгрупі порівняно невелика.Таким чином, майбутні дослідження повинні включати більше пацієнтів, які використовують рандомізований контрольований дизайн протягом більш тривалого періоду спостереження.
（Вміст цієї статті передруковано, і ми не надаємо жодних явних чи неявних гарантій щодо точності, надійності чи повноти вмісту, що міститься в цій статті, і не несемо відповідальності за думки цієї статті, будь ласка, зрозумійте.）
Час публікації: 23 травня 2023 р