Тромбоцити, як клітинні фрагменти мегакаріоцитів кісткового мозку, характеризуються відсутністю ядер.Кожен тромбоцит містить три типи частинок, а саме α-гранули, щільні тільця та лізосоми з різною кількістю.Включаючи α Гранули багаті більш ніж 300 різними білками, такими як фактор активації ендотелію судин, фактор хемотаксису лейкоцитів, фактор активації, фактор росту, пов’язаний з відновленням тканин, і антибактеріальний пептид, які беруть участь у багатьох фізіологічних і патологічних процесах, таких як загоєння ран , ангіогенез і протиінфекційний імунітет.
Щільне тіло містить високі концентрації аденозиндифосфату (АДФ), аденозинтрифосфату (АТФ), Ca2+, Mg2+ і 5-гідрокситриптаміну.Лізосоми містять різноманітні цукрові протеази, такі як глікозидази, протеази, катіонні білки та білки з бактерицидною активністю.Ці GF вивільняються в кров після активації тромбоцитів.
GF запускає каскадну реакцію, зв'язуючись з різними типами рецепторів клітинних мембран, і активує специфічні функції в процесі регенерації тканин.В даний час найбільш вивченим GF є тромбоцитарний фактор росту (PDGF) і трансформуючий фактор росту (TGF-β （TGF-β）), фактор росту ендотелію судин (VEGF), епідермальний фактор росту (EGF), фактор росту фібробластів (FGF), фактор росту сполучної тканини (CTGF) та інсуліноподібний фактор росту 1 (IGF-1). Ці GF допомагають відновлювати м’язи, сухожилля, зв’язки та інші тканини, сприяючи проліферації та диференціації клітин, ангіогенезу та іншим процесам, а потім відіграють відповідну роль.
Застосування PRP при вітіліго
Вітіліго, як поширене аутоімунне захворювання, а також захворювання шкіри з порушенням об’єму, негативно впливає на психологію пацієнтів і серйозно впливає на якість життя пацієнтів.Підводячи підсумок, поява вітіліго є результатом взаємодії генетичних факторів і факторів навколишнього середовища, що призводить до атаки та пошкодження меланоцитів шкіри аутоімунною системою.В даний час, хоча існує багато методів лікування вітіліго, їх ефективність часто низька, і багатьом методам лікування бракує доказів доказової медицини.Останніми роками з постійним вивченням патогенезу вітіліго постійно застосовуються нові методи лікування.Як ефективний метод лікування вітіліго PRP постійно застосовується.
В даний час 308 нм ексимерний лазер і 311 нм вузька смуга ультрафіолету (NB-UVB) та інші технології фототерапії все більше визнаються за їхню ефективність у пацієнтів з вітіліго.В даний час використання аутологічної PRP підшкірної мікроголкової ін'єкції в поєднанні з фототерапією у пацієнтів зі стабільним вітіліго досягло значного прогресу.Абдельгані та ін.у своєму дослідженні виявили, що аутологічна підшкірна мікроголкова ін’єкція PRP у поєднанні з фототерапією NB-UVB може значно скоротити загальний час лікування пацієнтів з вітіліго.
Хаттаб та ін.лікували пацієнтів зі стабільним несегментарним вітіліго ексимерним лазером 308 нм і PRP і досягли хороших результатів.Було виявлено, що поєднання цих двох засобів може ефективно покращити швидкість зміни кольору лейкоплакії, скоротити час лікування та уникнути побічної реакції тривалого використання ексимерного лазерного випромінювання 308 нм.Ці дослідження показують, що PRP у поєднанні з фототерапією є ефективним методом лікування вітіліго.
Проте дослідження Ibrahim та інші також припускають, що сам по собі PRP не є ефективним у лікуванні вітіліго.Кадри та ін.провели рандомізоване контрольоване дослідження лікування вітіліго за допомогою PRP у поєднанні з вуглекислотним матричним лазером і виявили, що PRP у поєднанні з вуглекислотним матричним лазером і лише PRP досягає хорошого ефекту відтворення кольорів.Серед них PRP у поєднанні з вуглекислим матричним лазером мав найкращий ефект відтворення кольору, а лише PRP досягав помірного відтворення кольору в лейкоплакії.При лікуванні вітіліго ефект відтворення кольору лише за допомогою PRP був кращим, ніж за допомогою матричного лазера з вуглекислим газом.
Операція в поєднанні з PRP при лікуванні вітіліго
Вітіліго - це різновид пігментного розладу, що характеризується депігментацією.Звичайні методи лікування включають медикаментозну терапію, фототерапію або хірургічне втручання або комбінацію кількох методів лікування.Для пацієнтів зі стабільним вітіліго та слабким ефектом традиційного лікування першим втручанням може бути хірургічне лікування.
Гарг та ін.використовували PRP як суспензійний агент епідермальних клітин, а також використовували Er: YAG лазер для подрібнення білих плям, що досягло хорошого терапевтичного ефекту при лікуванні стабільних пацієнтів з вітіліго.У цьому дослідженні було залучено 10 пацієнтів зі стабільним вітіліго та отримано 20 уражень.У 20 ураженнях 12 ураженнях (60%) продемонстрували повне відновлення пігменту, 2 ураження (10%) показали значне відновлення пігменту, 4 ураження (20%) показали помірне відновлення пігменту, а 2 ураження (10%) не показали значного покращення.Найбільш помітне відновлення ніг, колінних суглобів, обличчя та шиї, а кінцівок – слабке.
Німіта та ін.використовували PRP суспензію епідермальних клітин для приготування суспензії та фосфатно-буферну суспензію епідермальних клітин для порівняння та спостереження за відновленням їх пігменту у пацієнтів зі стабільним вітіліго.Було включено 21 пацієнта зі стабільним вітіліго та отримано 42 білі плями.Середній стабільний час вітіліго становив 4,5 року.У більшості пацієнтів спостерігалося відновлення дискретного пігменту від невеликої круглої до овальної форми приблизно через 1-3 місяці після лікування.Протягом 6 місяців спостереження середнє відновлення пігменту становило 75,6% у групі PRP і 65% у групі без PRP.Різниця в площі відновлення пігменту між групою PRP і групою без PRP була статистично значущою.Група PRP показала краще відновлення пігменту.При аналізі швидкості відновлення пігменту у пацієнтів із сегментарним вітіліго не було суттєвої різниці між групою PRP і групою без PRP.
Застосування PRP при хлоазмі
Мелазма – це різновид набутого пігментного захворювання шкіри обличчя, яке в основному виникає на обличчі жінок, які часто піддаються ультрафіолетовому випромінюванню та мають глибокий колір шкіри.Його патогенез до кінця не з’ясований, він важко піддається лікуванню і легко рецидивує.В даний час при лікуванні хлоазми в основному застосовують комбінований метод лікування.Хоча підшкірна ін’єкція PRP має різноманітні методи лікування хлоазми, ефективність пацієнтів не дуже задовільна, і після припинення лікування легко виникне рецидив.А пероральні препарати, такі як транексамова кислота і глутатіон, можуть викликати здуття живота, порушення менструального циклу, головний біль і навіть утворення тромбозу глибоких вен.
Вивчення нового лікування хлоазми є важливим напрямком у дослідженні хлоазми.Повідомляється, що PRP може значно покращити ураження шкіри пацієнтів з мелазмою.Cay ı rl ı та ін.повідомили, що 27-річна жінка отримувала підшкірну мікроголкову ін’єкцію PRP кожні 15 днів.Наприкінці третьої процедури PRP було виявлено, що площа відновлення епідермального пігменту становила>80%, і не було рецидиву протягом 6 місяців.Sirithanabadeekul та ін.використовували PRP для лікування хлоазми, щоб виконати більш суворе РКД, яке додатково підтвердило ефективність внутрішньошкірної ін’єкції PRP для лікування хлоазми.
Хофні та ін.використовував імуногістохімічний метод для проведення TGF шляхом підшкірної мікроголкової ін’єкції PRP в шкірні ушкодження пацієнтів із хлоазмою та нормальними частинами- β Порівняння експресії білка показало, що перед лікуванням PRP ураження шкіри пацієнтів із хлоазмою та TGF навколо уражень шкіри- β Експресія білка була значно нижчою, ніж у здорової шкіри (P<0,05).Після лікування PRP TGF шкірних уражень у пацієнтів із хлоазмою-β Експресія білка значно зросла.Це явище вказує на те, що ефект покращення PRP у пацієнтів з хлоазмою може бути досягнутий за рахунок підвищення TGF шкірних уражень- β Експресія білка досягає терапевтичного ефекту на хлоазму.
Фотоелектрична технологія в поєднанні з підшкірною ін’єкцією PRP для лікування хлоазми
З постійним розвитком фотоелектричної технології її роль у лікуванні хлоазми привертає все більше уваги дослідників.В даний час лазери, які використовуються для лікування хлоазми, включають лазер з модуляцією добротності, гратчастий лазер, інтенсивне імпульсне світло, лазер броміду міді та інші лікувальні заходи.Принцип полягає в тому, що для частинок меланіну всередині або між меланоцитами здійснюється селективне світлове випромінювання за допомогою відбору енергії, а функція меланоцитів інактивується або пригнічується через низьку енергію та множинне світлове опромінення, і в той же час багаторазове світлове опромінення частинок меланіну Це може зробити частинки меланіну меншими та більш сприятливими для проковтування та виведення організмом.
Su Bifeng та ін.лікування хлоазми за допомогою ін’єкції водяного світла PRP у поєднанні з лазером Nd: YAG 1064 нм з перемиканням Q.Серед 100 пацієнтів із хлоазмою 15 пацієнтів у групі PRP+лазер були в основному вилікувані, 22 пацієнти отримали значне покращення, 11 пацієнтів покращилися, і 1 пацієнт був неефективним;Лише в групі лазера 8 випадків були в основному вилікувані, 21 випадок був помітно ефективним, 18 випадків покращилися, а 3 випадки були неефективними.Різниця між двома групами була статистично значущою (P<0,05).Peng Guokai і Song Jiquan додатково підтвердили ефективність лазера з модуляцією Q у поєднанні з PRP у лікуванні хлоазми обличчя.Результати показали, що лазер із модуляцією Q у поєднанні з PRP був ефективним у лікуванні хлоазми обличчя
Згідно з поточними дослідженнями PRP при пігментних дерматозах, можливий механізм PRP при лікуванні хлоазми полягає в тому, що PRP підвищує TGF шкірних уражень - β Експресія білка може покращити стан пацієнтів з мелазмою.Поліпшення PRP на шкірних ураженнях пацієнтів з вітіліго може бути пов’язане з молекулами α-адгезії, що виділяються гранулами, пов’язаними з покращенням локального мікрооточення вогнищ вітіліго за допомогою цитокінів.Виникнення вітіліго тісно пов’язане з аномальним імунітетом уражень шкіри.Дослідження виявили, що порушення місцевого імунітету у пацієнтів з вітіліго пов’язані з неспроможністю кератиноцитів і меланоцитів у ураженнях шкіри протистояти пошкодженню меланоцитів, спричиненому різноманітними факторами запалення та хемокінами, що вивільняються в процесі внутрішньоклітинного окисного стресу.Проте різні фактори росту тромбоцитів, що виділяються PRP, і різноманітні протизапальні цитокіни, що вивільняються тромбоцитами, такі як розчинний рецептор фактора некрозу пухлини I, IL-4 та IL-10, які є антагоністами рецептора інтерлейкіну-1, можуть відіграють певну роль у регуляції місцевого імунного балансу ураження шкіри.
（Вміст цієї статті передруковано, і ми не надаємо жодних явних чи неявних гарантій щодо точності, надійності чи повноти вмісту, що міститься в цій статті, і не несемо відповідальності за думки цієї статті, будь ласка, зрозумійте.）
Час публікації: 24 листопада 2022 р