ОСТЕОАТРИТ (ОА)це поширене дегенеративне захворювання суглобів, яке є важким тягарем для пацієнтів, сімей і суспільства.Стандартизована діагностика та лікування ОА мають велике значення для клінічної роботи та соціального розвитку.Оновлення посібника здійснювалося під керівництвом відділу ортопедичних наук Китайського медичного товариства, академічної групи ортопедичного артриту відділу ортопедів Китайської медичної асоціації, Національного науково-дослідного центру клінічної медицини захворювань літніх людей (лікарня Сянья) та редакційного відділу китайського ортопедичного журналу.Granding of Recommentations Assessment, Development and Evaluation (Grade) система оцінювання та міжнародні практичні рекомендації (ПИТАННЯ ЗВІТУ В Healthca) RE, RIGHT) Виберіть 15 клінічних проблем, які найбільше турбують ортопеда. Зрештою, 30 заснованих на доказах медичних рекомендацій сформовано для покращення науковості діагностики ОА та, зрештою, покращення якості медичних послуг, орієнтованих на пацієнтів.
Уточнення діагнозу та комплексне обстеження: рекомендації щодо діагностики та оцінки ОА
ОА часто зустрічається у людей віком ≥40 років, жінок, ожиріння (або надмірну вагу) або травми в анамнезі.Найпоширенішими клінічними проявами є біль у суглобах і робота суглобів.Уточнення діагнозу є важливою передумовою для складання плану лікування захворювання.Пацієнтам із підозрою на ОА рекомендації рекомендують віддавати перевагу рентгенологічним дослідженням.При необхідності можна виконати КТ, МРТ, УЗД для додаткового уточнення місця дегенерації та ступеня дегенерації та проведення диференціальної діагностики.Він також зазначив, що захворювання, які необхідно ідентифікувати з ОА, включають: артрит, інфекційний артрит, подагру, псевдоподагру та ураження суглобів аутоімунних захворювань. Лабораторне обстеження не є необхідною основою для діагностики ОА, але якщо клінічна картина пацієнта прояви нетипові або не можуть виключити інший діагноз, можна розглянути можливість вибору відповідного лабораторного обстеження для встановлення діагнозу.
Після встановлення діагнозу ОА необхідно провести комплексну оцінку захворювання пацієнтів, щоб сформулювати цільові плани лікування пацієнтів.Керівництво вказало, що оцінка захворювання пацієнтів з ОА повинна включати різні захворювання, ступінь болю та злиття захворювань.Це неважко побачити з діаграми діагностики та оцінки ОА.Чіткий діагноз і комплексне обстеження є важливою передумовою лікування ОА.
Покрокове, індивідуальне лікування: рекомендації щодо лікування ОА
Що стосується лікування, то вказівки щодо того, що лікування ОА має базуватися на принципах сходової та індивідуальної терапії для досягнення мети зменшення болю, покращення або відновлення функції суглобів, покращення якості життя пацієнтів, уповільнення прогресування захворювання та виправлені вади розвитку.Специфічна терапія включає базисне лікування, медикаментозне лікування, ремонтно-відновлювальне лікування.
1) Основне лікування
У поетапному лікуванні ОА посібник рекомендує бажане базове лікування.Наприклад, санітарна освіта, ЛФК, фізіотерапія та допомога в діях.
У лікуванні фізичними вправами аеробні вправи та вправи у воді можуть ефективно зменшити симптоми болю та фізичну функцію пацієнтів з ОА колінного та тазостегнового суглобів;вправи для рук можуть ефективно полегшити біль і скутість суглобів пацієнтів із ОА.ОА колінного суглоба може розглянути можливість використання фізіотерапії, такої як терапія електростимуляцією інтерференційним струмом і терапія пульсовим ультразвуком, щоб полегшити пацієнтам симптоми болю.
2) Медикаментозне лікування
Місцеві місцеві нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) можуть бути використані як препарати першої лінії терапії болю при ОА колінного суглоба, особливо для пацієнтів із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, серцево-судинними захворюваннями або слабкістю.Пацієнтам із постійними симптомами болю або болем середньої тяжкості при ОА рекомендується приймати пероральні НПЗП, але вони повинні бути уважними до побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту та серцево-судинної системи.
У посібнику зазначено, що ОА не рекомендується використовувати сильні опіоїдні анальгетики, а необхідно використовувати слабкі опіоїдні анальгетики, такі як Qu Maodo.Пацієнтам із тривалим, хронічним, інтенсивним болем та (або) пацієнтам з депресією можна застосовувати препарати проти тривоги, такі як Ростейн.Порівняно з лікуванням глюкокортикоїдами в порожнині суглоба, ін’єкція артрину натрію може полегшити біль лише на короткий термін, але безпека є високою, і рекомендації рекомендовані відповідно.Крім того, китайська медицина та акупунктура також можуть бути використані для лікування ОА.
Ефективність ін'єкції в порожнину суглоба
Огляд доказів: глюкокортикоїди підходять для гострого загострення болю в колінному суглобі, особливо у пацієнтів з ОА колінного суглоба, що супроводжується випотом.Його ефект швидкий, короткочасний ефект полегшення болю є значним, але довгострокове покращення болю та функції болю та функції неочевидне, і повторне застосування ризикує прискорити втрату суглобового хряща під час застосування гормони.Рекомендується введення глюкокортикоїдів у порожнину суглоба.І не частіше 2-3 разів на рік, а інтервал між ін’єкціями повинен бути не менше 3-6 місяців.Крім того, за винятком пацієнтів з ОА з сильним болем у пальцях, суглоби суглобів зазвичай не розглядаються для лікування ОА рук.Пацієнтам із цукровим діабетом, особливо з поганим контролем рівня глюкози в крові, слід повідомити про ін’єкцію глюкокортикоїдів у порожнину суглоба, щоб тимчасово підвищити ризик підвищення рівня цукру в крові, і таким пацієнтам рекомендується контролювати рівень цукру в крові протягом 3 днів після ін’єкції.
Натрієве скло може покращувати функцію суглобів, короткочасно знімати біль і зменшувати кількість знеболюючих препаратів, а також має високу безпеку.Він підходить для пацієнтів з ОА з шлунково-кишковими та (або) серцево-судинними факторами ризику, але це в Роль захисту хряща та затримки захворювання все ще є суперечливою.Рекомендується застосовувати залежно від індивідуальних особливостей пацієнта.Фактор росту та тромбоцитарна плазма можуть покращити місцеву запальну реакцію, але його механізм, ефективність і безпека потребують більш тривалого спостереження, високоякісного тесту випадкового контролю (РКД), щоб забезпечити більше доказів.Крім того, клінічні випробування терапії ОА стовбуровими клітинами також проводилися в Китаї.
3) Ремонт
Щодо відновлення лікування, перш за все, необхідно розуміти, що артроскопія ефективна при ОА колінного суглоба лише з больовими симптомами, і немає суттєвої різниці між середньо- та віддаленою ефективністю та консервативним лікуванням.ОА колінного суглоба з симптомами скручених замків можна використовувати для поліпшення симптомів артроскопічного очищення;інші заходи втручання недійсні, а пацієнти з плечовими суглобами через вік, діяльність або особисті бажання не підходять для плечових суглобів.Дзеркало Цінлі.
Крім того, стаціонар гомілкової кістки з недостатньою силою колінного суглоба, особливо пацієнти молодого та середнього віку з великою активністю, можуть вибрати перехоплення високогомілкової кістки, розрізання стегнової кістки або хірургічне втручання проксимальної кістки малогомілкової кістки;Можна виділити легкий ОА кульшового суглоба, спричинений дисплазією оцтової западини кульшової западини.
4) Реконструкція
Штучна заміна суглоба підходить для пацієнтів з тяжким ОА з очевидною ефективністю інших заходів втручання.Однак слід також враховувати конкретну ситуацію, суб’єктивне бажання та очікування пацієнта.
Інша простота з’єднань з’єднань фасонних лемешів інших ефектів лікування, рекомендація щодо підбору з’єднань ламелей;гомілкової кістки одна кімната OA та силова лінія 5 ° ~ 10 °, повна зв'язка, згинання та контрактура згинання не перевищує 15 °, рекомендується рекомендувати вибрати одну заміну для встановлення.
ОА як дегенеративне захворювання суглобів має загальну поширеність первинного ОА серед людей старше 40 років у моїй країні.І з інтенсифікацією старіння поширеність ОА все ще має тенденцію до зростання.У зв’язку з цим медична організація випустила кілька настанов/консенсусу експертів за останні роки, включаючи «Консенсус експертів з клінічної медикаментозної терапії ортопедичного артриту» та «Пропозиції для експерта з лікування хронічних захворювань остеоартриту», щоб керувати та стандартизувати клінічну діагностику. і лікування.З опублікуванням нових рекомендацій і досліджень я сподіваюся ще більше покращити здоров’я пацієнтів з ОА.
Для пацієнтів з ОА за умови чіткого діагнозу також необхідна комплексна оцінка захворювання.Базується на принципі поетапної та індивідуальної терапії, базисного лікування в поєднанні з фізіотерапією, ремонтно-відновлювальним лікуванням тощо.
（Вміст цієї статті передруковано, і ми не надаємо жодних явних чи неявних гарантій щодо точності, надійності чи повноти вмісту, що міститься в цій статті, і не несемо відповідальності за думки цієї статті, будь ласка, зрозумійте.）
Час публікації: 11 травня 2023 р