Збагачена тромбоцитами плазма (PRP)
Зовнішній епікондиліт плечової кістки – поширене клінічне захворювання, що характеризується болем збоку ліктя.Він підступний і легко рецидивує, що може спричинити біль у передпліччі та втрату сили зап’ястя, а також серйозно вплинути на повсякденне життя та роботу пацієнтів.Існують різні методи лікування латерального епікондиліту плечової кістки, які мають різний ефект.Стандартного методу лікування на даний момент не існує.Збагачена тромбоцитами плазма (PRP) добре впливає на відновлення кісток і сухожиль і широко використовується для лікування зовнішнього епікондиліту плечової кістки.
За ступенем інтенсивності голосування поділяється на три ступені:
100% повністю згоден (Рівень I)
90%~99% є сильним консенсусом (рівень II)
70%~89% одностайні (рівень III)
Концепція PRP та вимоги до інгредієнтів програми
(1) Концепція: PRP є похідною плазми.Його концентрація тромбоцитів вище базової.Він містить велику кількість факторів росту та цитокінів, які можуть ефективно сприяти відновленню та загоєнню тканин.
(2) Вимоги до застосовуваних інгредієнтів:
① Концентрація тромбоцитів PRP при лікуванні зовнішнього епікондиліту плечової кістки рекомендується становити (1000~1500) × 109/л (у 3-5 разів базова концентрація);
② Надавайте перевагу використанню PRP, багатого на лейкоцити;
③ Активатор PRP не рекомендується.
(Рекомендована інтенсивність: рівень I; рівень літературних доказів: A1)
Контроль якості технології приготування PRP
(1) Вимоги до кваліфікації персоналу: підготовку та використання PRP має здійснювати медичний персонал, який має кваліфікацію ліцензованих лікарів, ліцензованих медсестер та іншого відповідного медичного персоналу, після суворого навчання асептичним операціям і підготовки до PRP.
(2) Обладнання: PRP має бути підготовлено за допомогою системи підготовки затверджених медичних пристроїв класу III.
(3) Операційне середовище: лікування PRP є інвазивною операцією, і його підготовку та використання рекомендується проводити в спеціальній процедурній кімнаті або операційній, яка відповідає вимогам сенсорного контролю.
(Рекомендована інтенсивність: рівень I; рівень літературних доказів: рівень E)
Показання та протипоказання до PRP
(1) Показання:
① Лікування PRP не має чітких вимог до типу роботи населення, і його можна вважати таким, що проводиться пацієнтам із високим попитом (наприклад, спортивні натовпи) та низьким попитом (такими як офісні працівники, сімейні працівники тощо). );
② Вагітним і годуючим пацієнтам можна обережно використовувати PRP, коли фізіотерапія неефективна;
③ PRP слід розглядати, якщо неоперативне лікування епікондиліту плечової кістки неефективне більше 3 місяців;
④ Після того, як лікування PRP стане ефективним, пацієнти з рецидивами можуть розглянути можливість його повторного використання;
⑤ PRP можна використовувати через 3 місяці після ін’єкції стероїдів;
⑥ PRP можна використовувати для лікування захворювання сухожиль розгиначів і часткового розриву сухожиль.
(2) Абсолютні протипоказання: ① тромбоцитопенія;② Злоякісна пухлина або інфекція.
(3) Відносні протипоказання: ① пацієнти з порушенням згортання крові та приймають антикоагулянти;② Анемія, гемоглобін <100 г/л.
(Рекомендована інтенсивність: рівень II; рівень літературних даних: A1)
PRP ін'єкційна терапія
При застосуванні ін’єкції PRP для лікування латерального епікондиліту плечової кістки рекомендується використовувати ультразвуковий контроль.Рекомендується вводити 1~3 мл PRP у місце пошкодження та навколо нього.Достатньо однієї ін’єкції, як правило, не більше 3 разів, а інтервал між ін’єкціями становить 2-4 тижні.
(Рекомендована інтенсивність: рівень I; рівень літературних доказів: A1)
Застосування PRP в експлуатації
Використовуйте PRP відразу після очищення або зашивання ураження під час операції;Використовувані лікарські форми включають PRP або комбіновані з гелем, збагаченим тромбоцитами (PRF);PRP можна вводити в місце з’єднання кістки сухожилля, зону фокусування сухожилля в кількох точках, а PRF можна використовувати для заповнення ділянки дефекту сухожилля та покриття поверхні сухожилля.Дозування 1-5 мл.Не рекомендується вводити PRP в порожнину суглоба.
(Рекомендована інтенсивність: рівень II; рівень літературних даних: рівень E)
Питання, пов’язані з PRP
(1) Управління болем: після PRP лікування зовнішнього епікондиліту плечової кістки, ацетамінофен (парацетамол) і слабкі опіоїди можуть зменшити біль пацієнтів.
(2) Заходи протидії побічним реакціям: сильний біль, гематома, інфекція, скутість суглобів та інші стани після лікування PRP слід активно розглядати, а ефективні плани лікування повинні бути сформульовані після покращення лабораторного та візуалізаційного обстеження та оцінки.
(3) Спілкування лікаря з пацієнтом і медична освіта: до і після лікування PRP повністю здійсніть спілкування між лікарем і пацієнтом і медичну освіту та підпишіть форму інформованої згоди.
(4) План реабілітації: після лікування ін’єкцією PRP фіксація не потрібна, і протягом 48 годин після лікування слід уникати дій, що викликають біль.Згинання та розгинання ліктя можна виконувати через 48 годин.Після хірургічного втручання в поєднанні з PRP слід надавати пріоритет програмі післяопераційної реабілітації.
(Рекомендована інтенсивність: рівень I; рівень літературних доказів: рівень E)
Література:Chin J Trauma, серпень 2022 р., том.38, № 8, Китайський журнал травм, серпень 2022 р
（Вміст цієї статті передруковано, і ми не надаємо жодних явних чи неявних гарантій щодо точності, надійності чи повноти вмісту, що міститься в цій статті, і не несемо відповідальності за думки цієї статті, будь ласка, зрозумійте.）
Час публікації: 28 листопада 2022 р