Півмісяць — це волокнистий хрящ, розташований на внутрішньому та зовнішньому суглобах платформи великогомілкової кістки.Різні протилежні статі та нерівномірність біомеханіки можуть відповідати різним механічним вимогам колінного суглоба, таким як несіння навантаження, підтримка координації колін, стабільні вправи та поглинання ударів.Якщо травму півмісяця не можна лікувати вчасно, це часто спричиняє остеоартроз, і основною причиною звернення пацієнта є посилення болю та дисфункція.Дошку півмісяця можна розділити на наступні три зони, а саме білу область, червону область та червоно-білу межу.У білій зоні немає розподілу кровоносних судин, не забезпечується місцеве кровопостачання.Після пошкодження важко завершити відновлення тканин.Таким чином, важко вилікуватись після травми півмісяця, і більшість пацієнтів мають поганий прогноз.В останні роки, з безперервним розвитком медичних технологій, біохімічні методи, які сприяють відновленню півмісячної диспенсії, широко застосовуються в клініці та показали потенційні переваги.Плазма плато плазми (PRP) може посилити здатність фіброзоцитів півмісяця та білих ділянок хрящових клітин сприяти загоєнню тканин і досягати значних результатів.
Характеристики пошкоджень дошки half moon
1) Анатомія та функція колінної напівмісячної дошки
Як волокниста хрящова пластина, півмісяцьна дошка знаходиться між платформою великогомілкової кістки та стегновим цвіркуном у колінному суглобі.Характеристики зовнішнього вигляду дошки півмісяця наступні: С-подібна внутрішня сторона та O-подібна зовнішня;верхня поверхня заглиблена, нижня плоска;Підключитися.Крім того, пластина півмісяця може бути прикріплена до краю платформи великогомілкової кістки за допомогою зовнішньої коронарної зв’язки та з’єднана з навколишньою капсулою коліна, тоді як сухожилля маршрутизатора може проходити через зовнішню та суглобову капсули пластини півмісяця. .Оскільки кровопостачання пластини півмісяця забезпечується лише навколишньою тканиною, після пошкодження навколишньої тканини пластина півмісяця схильна до некрозу, що вплине на функцію коліна.
2) Механізм травми колінної напівмісячної дошки
Дошка для колінного суглоба для дорослих може завдати шкоди через багато зовнішніх факторів, таких як вік, професія та інтенсивність роботи.Пацієнти молодого віку часто розриваються, а хворі старечого віку часто тісно пов'язані з дегенеративними змінами.Дегенерація пластини півмісяця може призвести до зниження її міцності, що призводить до збільшення ймовірності пошкодження.Тому ненавмисні фізичні вправи можуть спричинити пошкодження напівмісячної дошки.При роботі колінного суглоба травма півмісяця пов'язана з рухом його відносно колінного суглоба.Коли колінний суглоб випрямлений, напівмісячна дошка рухається вперед;при згинанні колінного суглоба півмісячна пластина рухається назад;і коли колінний суглоб згинається, зовнішня або внутрішня внутрішня ротація, пізніший рух.Якщо колінний суглоб раптово повертається і обертається, пластини півмісяця з обох сторін будуть виконувати протилежні дії, тобто «суперечливий рух дошки півмісяця».
3) Діагностика та класифікація травми півмісячної дошки
Більшість пацієнтів із травмами півмісяця мають в анамнезі травми коліна.У клініці часто скаржаться на симптоми болю в коліні, припухлості, еластичності.По-перше, периферія півмісяцевої пластини містить велику кількість нервових периферійних частин, що складаються з вільних від кісткового мозку нервових волокон і медулярних нервових волокон, тому пошкодження півмісяцевої пластини може легко викликати біль;по-друге, діяльність колінного суглоба буде тягнутися і стимулюватися меніском, що додатково спричинить біль.Біль виникатиме в певному діапазоні колінних суглобів, а болючість є більш фіксованою та обмежена певним діапазоном суглобових щілин.Місяць також може викликати кровотечу, кровотечу та набряк суглобів.При згинанні коліна можна виявити обмежену припухлість, якщо торкнутися пошкодженого суглоба.Робота колінного суглоба також може супроводжуватися кулями на певній відстані.У цей час ковзання пластини півмісяця може спричинити екструзійні травми.Для тих, хто має відносно тривалий анамнез хвороби, вищезазначений діапазон активності та певні частини еластичності можуть бути спричинені.
PRPбіологічні особливості та роль
1) Біологічна характеристика
PRP - це концентрований аутологічний повний тромбоцит.У порівнянні з нормальними тромбоцитами його концентрація в 4-5 разів вище.Висока концентрація тромбоцитів з координатазою та іонами кальцію. Утворені флокулентні гелі називають насиченішими тромбоцитарними гелями, які можуть брати участь у створенні архітектури клітинних розгалужень.PRP містить багато типів білків і цитокінів, таких як звичайний фактор росту тромбоцитів (PDGF), фактор росту ендотелію судин (VEGF) і фібрин.Альфа-частинки, що вивільняються після вищевказаних факторів росту, можуть відігравати роль відновлення, тим самим сприяючи загоєнню кісток і реконструкції судинної реконструкції.PRP містить білок, який сприяє адгезії клітин хрящових клітин, тим самим забезпечуючи відновлення тканин.PRP відокремлюється від аутологічної крові, і його безпека була підтверджена теоретичними та відповідними експериментами на тваринах.PRP є не тільки безпечним, але й має характеристики регенеративної біологічної характеристики, яка має значний ефект відновлення пошкодження хряща та тканини.
2) Механізм проліферації клітин хряща
VEGF і фактор росту клітин волокон (FGF) пов'язані з реконструкцією судинної реконструкції.Під дією VEGF проліферація ендотеліальних клітин судин може сприяти утворенню нових кровоносних судин і покращенню транспортування кров’ю в ураженій області, тим самим сприяючи загоєнню тканин.FGF також може регулювати клітини для прискорення проліферації судинних ендотеліальних клітин шляхом регуляції клітин.Фактор росту гепатоцитів (HGF) може активувати ядерні фактори-XB (NF-XB), лейкоцитарні (IL) -1 для інгібування запальної реакції хондроцитів.Молекулярний вміст білка внутрішнього волокна PRP має високий вміст.Він може утворювати тривимірне волокно сітки під дією координати та іонів кальцію.Тому PRP також можна назвати тромбоцитарним гелем.PRP може не тільки сприяти відновленню хрящової тканини, але також забезпечувати прикріплену скобу для клітин передніх клітин хряща та сприяти їх диференціації, що допоможе утворенню прозорого хрящового матриксу.Можна побачити, що PRP не тільки допомагає реконструкції хрящової та судинної області та синтезу дужок хрящових волокон, але також сприяє адгезії та міграції хрящових клітин хряща, а потім відновлює пошкодження хрящової тканини.
3) Експериментальне дослідження PRP з ремонту плати півмісяця
Деякі вчені вибрали кроликів як експерименти, і після того, як були зроблені дефекти дошки півмісяця в обох колінах, кролики були страчені через 4 тижні та 8 тижнів, і їх патологічна продуктивність була проаналізована.Дослідження показало, що через 4 тижні пластина півмісяця контрольної групи складалася зі сполучної тканини, що може проявлятися у вигляді сильного фіброзу;і структура півмісяця в групі лікування PRP виявилася нормальною, а з’єднувальна тканина відбулася очевидним відновленням.Організаційний склад.На 8 тижні контрольна група була повна фіброзної тканини, а хрящ пластинки півмісяця не формувався.Група PRP-терапії була багатою клітковиною в пластині півмісяця, кількість якої значно збільшилася.У той же час тканина пластини півмісяця проявляється помірним фіброзом і навіть спостерігається часткове загоєння.Інше дослідження виявило, що фібрин у попередній обробці PRP може утворювати сітчастий стент, що складається з кластера полістумін-гідроксилуксусної кислоти.Якщо PRP центрифугувати, а хрящовий хондроцит півмісяця об’єднати для культивування 7D у голих мишей експериментальної групи, дослідження під флуоресцентним мікроскопом: хрящові клітини після посіву сіянців можуть бути рівномірно приклеєні та розподілені по всій дужці.Після лікування PRP кількість хрящових клітин значно збільшилася.Результати скануючої електронної мікроскопії показують, що на оброблених брекетах PRP хрящові клітини можуть бути підключені до білкової мережі волокон через 24 години та 7 днів.Серед 16 випадків обробки мишей групи дужок PRP 6 випадків були повністю вилікувані, 9 випадків були неповними і 1 випадок не вилікувався, тоді як миші контрольної групи не вилікувались.Можна побачити, що після обробки PRP клітини суглобового хряща людини мають специфічні здібності до клітинної адгезії, що може підвищити здатність дошки загоювати півмісяця.Дослідження in vitro та in vitro, у порівнянні з групою простого гелю PRP, група лікування матриксним клітинним гелем PRP-остеоми має вищий ступінь диференціації.кістка.Існують дослідження щодо комбінованої PRP-обробки моделі Джекі Депінга кролячого хряща та збереження пасивного руху дефектної ділянки хряща.Результати імуногістохімії та тесту сканування дефектів підтвердили високий бал відновлення тканини.Результат свідчить про те, що PRP відіграє важливу роль у відновленні хряща, а комбіноване застосування комбінованого застосування мезенхімальних стовбурових клітин кісткового мозку та матеріалу брекетів є кращим.
（Вміст цієї статті передруковано, і ми не надаємо жодних явних чи неявних гарантій щодо точності, надійності чи повноти вмісту, що міститься в цій статті, і не несемо відповідальності за думки цієї статті, будь ласка, зрозумійте.）
Час публікації: 11 травня 2023 р