Андрогенна алопеція (AGA) – це поширений тип випадіння волосся, спричинений спадковістю та гормонами, який характеризується витонченням волосся на голові.Серед 60-річних з проблемою АГА стикаються 45% чоловіків і 35% жінок.Схвалені FDA протоколи лікування AGA включають пероральний фінастерид і місцевий міноксидил.В даний час, через відсутність ефективного лікування, PRP став новою та перспективною альтернативною терапією.Велика кількість факторів росту в PRP може сприяти регенерації волосся та тромбоцитів α. Різноманітність факторів росту, що виділяються гранулами, діють на стовбурові клітини в області опуклості волосяного фолікула та стимулюють утворення нових кровоносних судин.Хоча багато статей повідомляють про це, не існує стандартизованого протоколу для приготування PRP, шляху введення та оцінки клінічних результатів.Ця стаття має на меті оцінити ефективність PRP у лікуванні AGA та вивчити різні існуючі методи лікування.
Механізм дії PRP:
PRP активується після введення в шкіру голови, щоб вивільнити велику кількість факторів росту та сприяти росту волосся.Ці фактори росту можуть активувати фібробласти, сприяти синтезу колагену, покращувати секрецію позаклітинного матриксу та регулювати експресію ендогенних факторів росту.Фактори росту (PDGF, TGF-β, VEGF, EGF, IGF-1) можуть сприяти проліферації та диференціації клітин, хемотаксичних стовбурових клітин, індукувати розвиток довгого волосся та сприяти ангіогенезу волосяних фолікулів.Інші фактори (серотонін, гістамін, дофамін, кальцій і аденозин) можуть збільшити проникність мембран і регулювати запалення.
Підготовка PRP:
Усі схеми приготування PRP дотримуються загального правила, і антикоагулянти (такі як цитрат) додають до зібраної крові, щоб уникнути спонтанної коагуляції та активації тромбоцитів.Центрифуга для видалення еритроцитів і концентрації тромбоцитів.Крім того, багато схем вибирають екзогенні активатори тромбоцитів (такі як тромбін і хлорид кальцію), щоб сприяти швидкому вивільненню факторів росту з тромбоцитів залежно від дози.Інактивовані тромбоцити також можуть бути активовані дермальним колагеном або аутотромбіном.Як правило, активний фактор росту секретується через 10 хвилин після активації, і 95% синтезованого фактора росту вивільняється протягом 1 години, що триває 1 тиждень.
Схема лікування та концентрація:
PRP зазвичай вводять підшкірно або внутрішньошкірно.На даний момент оптимальна частота та інтервал лікування не встановлені.Концентрація PRP є важливим фактором, що впливає на клінічний ефект.Сім включених статей стверджують, що оптимальна концентрація PRP становить 2-6 разів, а надмірна концентрація пригнічує ангіогенез.Про те, чи є в ньому лейкоцити, точаться суперечки.
Про це свідчать результати поточних дослідженьPRP можна використовувати в лікуванні AGA.У семи з дев'яти досліджень описані позитивні результати.Ефективність PRP оцінювалася з кількох точок зору: метод виявлення PTG, тест на натяг волосся, кількість і густота волосся, співвідношення періоду росту до періоду відпочинку та опитування пацієнтів.Деякі дослідження повідомляли лише про ефект покращення після 3-місячного спостереження після лікування PRP, але не мали результатів після 6-місячного спостереження.Деякі довгострокові подальші дослідження (від 6 до 12 місяців) повідомляли про зменшення густоти волосся, але воно все одно було вищим за початковий рівень.Побічні ефекти спостерігалися лише у вигляді короткочасного болю в області ін’єкції.Про побічні реакції не повідомлялося.
Рекомендоване лікування:
Оскільки PRP не пригнічує рівень гормонів, пов’язаних з AGA, рекомендується використовувати PRP як допоміжну терапію AGA.Таким чином, пацієнтів слід заохочувати до продовження місцевого або перорального застосування ліків (таких як міноксидил, спіронолактон і фінастерид).На основі цього ретроспективного дослідження рекомендується готувати P-PRP (лейкопенія) з концентрацією, що в 3-6 разів перевищує концентрацію цільної крові.Застосування перед лікуванням активаторів (кальцію хлориду або кальцію глюконату) сприяє вивільненню факторів росту.Рекомендується проводити підшкірну ін’єкцію з частини з рідкісним волоссям, уздовж лінії росту волосся та над головою, а місця ін’єкцій повинні бути розділеними.Доза ін’єкції визначається клінічними потребами.Частота ін'єкцій вибирається для першого курсу лікування (1 раз на місяць, всього 3 рази, 3 місяці), а потім 1 раз на 3 місяці, всього 3 рази (тобто 1 раз в червні, вересні і грудні відповідно).Звичайно, після першого курсу лікування також ефективно змінити інтервал до одного разу на півроку.Загалом пацієнти чоловічої та жіночої статі досягли позитивних результатів у відростанні волосся, збільшенні густоти волосся та покращенні якості життя після ін’єкції PRP для лікування AGA (Малюнок 1 та Малюнок 2).
Висновок:
Огляд результатів кількох досліджень показує, що PRP є перспективним у лікуванні AGA.У той же час лікування PRP здається безпечнішим і має менше побічних ефектів.Проте досі не вистачає стандартизованого методу приготування PRP, концентрації, схеми введення, дозування тощо. Тому важко оцінити клінічну ефективність PRP.Для подальшого вивчення впливу PRP на регенерацію волосся при AGA потрібен більший розмір вибірки рандомізованого контрольованого дослідження (зверніть увагу на частоту ін’єкцій, концентрацію PRP і досягніть тривалого спостереження).
（Вміст цієї статті передруковано, і ми не надаємо жодних явних чи неявних гарантій щодо точності, надійності чи повноти вмісту, що міститься в цій статті, і не несемо відповідальності за думки цієї статті, будь ласка, зрозумійте.）
Час публікації: 08 грудня 2022 р