Про збагачену тромбоцитами плазму (PRP)
Збагачена тромбоцитами плазма (PRP) має терапевтичну цінність, порівнянну зі стовбуровими клітинами, і в даний час є одним із найбільш перспективних терапевтичних засобів у регенеративній медицині.Він все частіше використовується в різних галузях медицини, включаючи косметичну дерматологію, ортопедію, спортивну медицину та хірургію.
У 1842 році в крові були виявлені структури, відмінні від червоних і білих кров'яних тілець, що здивувало його сучасників.Юліус Бізозеро першим назвав нову структуру тромбоцитів «le piastrine del sangue» — тромбоцити.У 1882 році він описав роль тромбоцитів у коагуляції in vitro та їх участь в етіології тромбозу in vivo.Він також виявив, що стінки кровоносних судин пригнічують адгезію тромбоцитів.Райт зробив подальший прогрес у розвитку методів регенеративної терапії, відкривши макрокаріоцити, які є попередниками тромбоцитів.На початку 1940-х років клініцисти використовували ембріональні «екстракти», що складалися з факторів росту та цитокінів, щоб сприяти загоєнню ран.Швидке та ефективне загоєння ран має вирішальне значення для успіху хірургічних процедур.Тому Eugen Cronkite та ін.ввів комбінацію тромбіну і фібрину в трансплантати шкіри.Завдяки використанню вищезазначених компонентів забезпечується міцне та стабільне кріплення клаптя, що відіграє важливу роль у цьому виді хірургічного втручання.
На початку 20-го століття клініцисти визнали нагальну необхідність запровадження переливання тромбоцитів для лікування тромбоцитопенії.Це призвело до вдосконалення техніки приготування концентрату тромбоцитів.Додавання концентратів тромбоцитів може запобігти кровотечам у пацієнтів.У той час клініцисти та лабораторні гематологи намагалися приготувати концентрати тромбоцитів для переливання.Методи отримання концентратів швидко розвивалися та значно покращилися, оскільки ізольовані пластини швидко втрачають свою життєздатність і тому їх потрібно зберігати при 4 °C і використовувати протягом 24 годин.
Матеріали та методи
У 1920-х роках цитрат використовували як антикоагулянт для отримання тромбоцитарних концентратів.Прогрес у виготовленні концентратів тромбоцитів прискорився в 1950-1960-х роках, коли були створені гнучкі пластикові контейнери для крові.Термін «збагачена тромбоцитами плазма» вперше був використаний Kingsley et al.у 1954 році для позначення стандартних концентратів тромбоцитів, що використовуються для переливання крові.Перші препарати PRP для банків крові з’явилися в 1960-х роках і стали популярними в 1970-х роках.Наприкінці 1950-х і в 1960-х роках використовувалися «тромбоцитарні пакети EDTA».Набір містить поліетиленовий пакет з кров’ю EDTA, який дозволяє концентрувати тромбоцити шляхом центрифугування, які залишаються зваженими в невеликій кількості плазми після операції.
Результат
Існує припущення, що фактори росту (GF) є іншими сполуками PRP, які виділяються з тромбоцитів і беруть участь у його дії.Ця гіпотеза була підтверджена у 1980-х роках.Виявляється, тромбоцити вивільняють біоактивні молекули (GF) для відновлення пошкоджених тканин, таких як виразки шкіри.На сьогоднішній день було проведено кілька досліджень, присвячених цьому питанню.Однією з найбільш вивчених тем у цій галузі є поєднання PRP і гіалуронової кислоти.Епідермальний фактор росту (EGF) був відкритий Коеном у 1962 році. Наступними GF були тромбоцитарний фактор росту (PDGF) у 1974 році та васкулярний ендотеліальний фактор росту (VEGF) у 1989 році.
Загалом, прогрес у медицині також призвів до швидкого прогресу у застосуванні тромбоцитів.У 1972 році Matras вперше використав тромбоцити як герметик для встановлення гомеостазу крові під час операції.Крім того, у 1975 році Ун і Гоббс були першими вченими, які застосували PRP у реконструктивній терапії.У 1987 році Феррарі та інші вперше використали збагачену тромбоцитами плазму як аутологічний джерело переливання крові в кардіохірургії, тим самим зменшивши інтраопераційну крововтрату, порушення периферичного легеневого кровообігу та подальше використання препаратів крові.
У 1986 році Knighton et al.були першими вченими, які описали протокол збагачення тромбоцитів і назвали його аутологічним тромбоцитарним фактором загоєння ран (PDWHF).З моменту створення протоколу методика все частіше використовується в естетичній медицині.PRP використовується в регенеративній медицині з кінця 1980-х років.
Крім загальної хірургії та кардіохірургії, щелепно-лицева хірургія була ще однією сферою, де PRP стала популярною на початку 1990-х років.PRP використовувався для покращення зв’язування трансплантата при реконструкції нижньої щелепи.PRP також почав застосовуватися в стоматології та використовується з кінця 1990-х років для покращення зчеплення зубних імплантатів і сприяння регенерації кісткової тканини.Крім того, фібриновий клей був добре відомим спорідненим матеріалом, представленим у той час.Застосування PRP у стоматології отримало подальший розвиток із винаходом Choukroun насиченого тромбоцитами фібрину (PRF), концентрату тромбоцитів, який не потребує додавання антикоагулянтів.
PRF набув все більшої популярності на початку 2000-х років із збільшенням кількості застосувань у стоматологічних процедурах, включаючи регенерацію гіперпластичної тканини ясен і пародонтальних дефектів, закриття піднебінних ран, лікування рецесії ясен і видалення гільз.
Обговоріть
Анітуа в 1999 році описав використання PRP для сприяння регенерації кісток під час плазмообміну.Після спостереження за сприятливими ефектами лікування вчені продовжили дослідження цього явища.У його подальших роботах повідомлялося про вплив цієї крові на хронічні виразки шкіри, зубні імплантати, загоєння сухожиль і ортопедичні спортивні травми.Кілька препаратів, які активують PRP, такі як хлорид кальцію та бичачий тромбін, використовуються з 2000 року.
Завдяки своїм чудовим властивостям PRP використовується в ортопедії.Результати першого поглибленого дослідження впливу факторів росту на тканини сухожиль людини були опубліковані в 2005 році. Терапія PRP в даний час використовується для лікування дегенеративних захворювань і для сприяння загоєнню сухожиль, зв'язок, м'язів і хрящів.Дослідження показують, що незмінна популярність процедури в ортопедії також може бути пов’язана з частим використанням PRP зірками спорту.У 2009 році було опубліковано експериментальне дослідження на тваринах, яке підтвердило гіпотезу про те, що концентрати PRP покращують загоєння м’язової тканини.Основний механізм дії PRP на шкіру в даний час є предметом інтенсивних наукових досліджень.
PRP успішно використовується в косметичній дерматології з 2010 року або раніше.Після ін’єкції PRP шкіра виглядає молодшою, а гідратація, еластичність і колір значно покращуються.PRP також використовується для покращення росту волосся.В даний час існує два типи PRP, які використовуються для лікування росту волосся – неактивна збагачена тромбоцитами плазма (A-PRP) і активна збагачена тромбоцитами плазма (AA-PRP).Однак Gentile та ін.продемонстрували, що параметри густоти волосся та кількості волосся можна покращити шляхом ін’єкції A-PRP.Крім того, було доведено, що використання PRP лікування перед трансплантацією волосся може посилити ріст і густоту волосся.Крім того, у 2009 році дослідження показали, що використання суміші PRP і жиру може покращити сприйняття жирового трансплантата та виживання, що може покращити результати пластичної хірургії.
Останні висновки косметичної дерматології показують, що комбінація PRP і CO2-лазерної терапії може значно зменшити шрами від прищів.Подібним чином PRP і мікронідлінг призвели до більш організованих пучків колагену в шкірі, ніж PRP сам по собі.Історія PRP не коротка, а результати, пов’язані з цим компонентом крові, значні.Клініцисти та вчені активно шукають нові методи лікування.Як засіб PRP використовується в багатьох галузях медицини, в тому числі в гінекології, урології та офтальмології.
Історія PRP налічує не менше 70 років.Тому метод добре зарекомендував себе і може широко використовуватися в медицині.
（Вміст цієї статті передруковано, і ми не надаємо жодних явних чи неявних гарантій щодо точності, надійності чи повноти вмісту, що міститься в цій статті, і не несемо відповідальності за думки цієї статті, будь ласка, зрозумійте.）
Час публікації: 28 липня 2022 р